Madhya pradesh Association of Women Entrepreneurs Jabalpur ( M.P.)

Name / नाम :*

Father's/ Husband Name (पिता /पति का नाम ) : *

Address ( पता ) : *

Date of Birth ( जन्‍म तिथि ):*

Name of Enterprise / व्‍यापारिक संस्‍था का नाम :*

Contact no. (फोन नं.) : *

Email (ई-मेल) : *

Fax (if any)/फैक्‍स :

Designation of Applicant (व्‍यापारिक संस्‍था मे आवेदक का पद) :

Type of Enterprise (व्‍यापारिक संस्‍था की वैधानिक स्‍थिति ) :

Nature of Business (व्‍यापार का प्रकार) :

Year or establishment of enterprise (आवेदन संस्‍था के गठन का वर्ष) :

Type of business (संस्‍था की गतिविधि):

Membership of Other Association, if any (अन्‍य व्‍यापारिक संगठन की सदस्‍यता है, तो उसका नाम):

Name of woman representative who will vote (वोटिंग हेतु आपकी संस्‍था द्वारा अधिकृत महिला का नाम ) :

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Aadhaar card*

Pancard*

Crossed Cheque*

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